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聚焦三大妇科肿瘤，从指南到推行推动诊疗同质化发展

连年来，妇科肿瘤限制新调养计谋与参谋效果不停披露。《中国临床肿瘤学会（CSCO）妇科肿瘤诊疗指南》作为国内该限制临床推行的迫切携带，紧跟学科前沿，握续整合最新循证医学把柄与临床陶冶，为妇科肿瘤诊疗提供巨擘、范例、科学的斥地。其不停更新，推动了诊疗经过表率化与医疗工作同质化，有劲改善了患者预后。

2025年，《CSCO妇科肿瘤诊疗指南》再度迎来迫切更新。这次更新详尽大皆临床参谋数据、前沿学术效果及丰富推行陶冶，对多种妇科肿瘤的诊疗经过和保举有盘算推手脚出优化颐养，为临床责任带来新念念路、新场合。基于此，医学界肿瘤频谈特邀CSCO妇科肿瘤群众委员会主任委员李力教师对本次更新进行专科解读，助力临床医师及干系从业者深入交融重点 ，推动指南更好落地临床，为患者提供更优质高效的医疗工作。

指南更新：聚焦三大妇科肿瘤，个体化调养取得显赫进展

基于连年来的临床进修数据，2025年CSCO妇科肿瘤诊疗指南在卵巢癌、子宫内膜癌和三大癌种限制收尾了迫切迫害，为临床调养提供了更具针对性的携带。

在卵巢癌保管调养限制，李力教师暗示，关于晚期一线卵巢癌患者，以PARP扼制剂为基础的保管调养已成为卵巢癌患者的表率调养。其中SOLO-1参谋[1]炫耀，奥拉帕利的保管调养显赫普及BRCA突变患者的糊口率。这次，新版指南进一步优化了调养有盘算推算，新增了PARP扼制剂聚拢抗血管生成药物的调养有盘算推算，旨在通过多靶点协同作用，普及患者的调养效果。

在手术调养限制，关于晚期卵巢癌患者，手术调养至关迫切，既往关于聘任奏凯办术（PDS）还是新辅助化疗后手术（IDS），一直存在争议。TRUST参谋炫耀，在具备高水平手术条目的病院中，关于Ⅲ-Ⅳ期的患者，PDS的疗效优于IDS；此外，该参谋炫耀糊口获益与心仪减瘤率高度干系，强调了启动肿瘤细胞减灭术的价值。李力教师指出，本次指南更新再次强调手术是卵巢癌调养的基石，R0切除关于患者预后的迫切性。

遥远以来，卵巢癌被觉得是免疫“冷肿瘤”，对免疫调养的应酬较弱。可是，针对HRD阴性的患者，DUO-O参谋[2]和KEYLYNK-001参谋[3]发现给与PARP扼制剂聚拢免疫扼制剂的有盘算推算也能取得一定疗效，为这类患者提供了新的调养聘任。而子宫内膜癌和宫颈癌均具有免疫“热肿瘤”的特征，对免疫调养较为明锐。临床推行标明，给与靶向+免疫聚拢调养有盘算推算可显赫提高患者的调养效果。

在宫颈癌调养限制，既往单纯使用化疗或免疫扼制剂时，客不雅缓解率（ORR）合座不跳跃20%。而免疫聚拢靶向/化疗后，ORR大幅普及至40%傍边，为患者带来了更多糊口但愿。子宫内膜癌患者合座预后邃密，但关于晚期或复发的患者，多项临床参谋证据，聚拢免疫调养后显赫改善患者糊口，现在已迟缓成为晚期或复发子宫内膜癌患者的表率调养有盘算推算。跟着国表里新式调养计谋和药物的不停披露，临床疗效握续普及，本次指南更新也致密随同最新参谋效果，实时纳入新药，进一步优化调养有盘算推算，普及患者获益。

针春联宫内膜癌的患者，李力教师强调，2023 FIGO分期创新性地将分子分型整合入临床分期体系，新版CSCO指南继续给与这一外洋表率。子宫内膜癌患者的分子分型主要分为四类，不同类型患者的预后和调养计谋存在显赫互异。其中，POLE突变的患者预后较好，关于这类患者，调养计谋需作念减法，幸免过度调养带来的反作用。关于dMMR/MSI-H的患者，免疫调养反馈邃密，调养时需给与靶向+免疫聚拢调养有盘算推算，以充分深刻协同抗癌作用。而TP53相称患者预后较差，同样需要全身系统性调养，且不建议这类患者保留生养功能。本次指南更新在秀丽物携带下，进一步优化了药物聘任，为准确判断患者预后提供了有劲依据。

同期，指南强调生物标志物携带下的精确调养，包括PARP扼制剂、免疫查验点扼制剂及抗体药物偶联物（ADC）等多种新式调养药物在妇科肿瘤中的诳骗，并明确了其相宜症与用药范例。李力教师暗示，这些新式调养药物的引入为妇科肿瘤患者提供了更多的调养聘任，有助于延迟患者的糊口工夫。

推动诊疗同质化：从指南到推行的“四正路子”

为确保不同地区、不同层级病院的医师大概恪守调处的诊疗表率，CSCO妇科肿瘤群众委员会主任委员李力教师详备先容了专委会采用的“四正路子”。

在指南宣传与普及方面，李力教师暗示，专委会将指南制作成便携的“口袋书”体式。这一创新举措旨在便捷医师随身捎带，随时查阅。李力教师敕令，通盘妇科肿瘤医师的口袋里皆应该备有这本小册子，以便在遭受问题时大概实时取得巨擘携带。

为了将指南的精髓深入到下层病院，专委会还开展了范例化巡讲步履。李力教师先容，本年专委会扩大了巡讲界限，有意组织了妇科恶性肿瘤巡讲团队，深入鼎新老区和偏远地区进行学术携带。巡讲团队先后前去了延安、百色、井冈山、龙岩或瑞金等地，还去了四川彝族地区等少数民族偏远地区。李力教师回忆谈，过去CSCO的第一个巡讲是在广西开展的，其时广西还是“长幼边穷”地区。如今，妇科恶性肿瘤巡讲专注于女性恶性肿瘤的携带，为下层医师提供了选藏的学习契机。

除了针对医师的培训和携带，专委会还稳妥患者布道与健康相识的普及。李力教师暗示，专委融会过多种体式进行布道步履，旨在普及社会对妇科肿瘤防治的贯通和健康相识。这些布道步履不仅有助于患者更好地了解我方的病情和调养有盘算推算，还能增强她们的自我保健相识，促进康复。

在全程处理与个体化处理方面，李力教师在世界妇科会议上有意提倡了“四化”理念：指南携带下的“范例化”调养、循证把柄下的“个体化”调养、系统推行“全程化”处理，以及强项根绝“宽泛化”调养。

李力教师指出，范例化调养是基础，要确保通盘患者皆能经受到表率化的调养工作。同期，在循证把柄的援救下，为患者提供个体化的调养有盘算推算，以得志不同患者的荒谬需求。系统的全程处理化则要求医师在患者的调养过程中进行全面的盘算推算和处理，确保调养的连贯性和有用性。而根绝宽泛化调养则是对医师的警示，教唆他们在调养过程中要严谨精良，幸免宽泛更动调养有盘算推算带来的风险。

李力教师终末强调，全中国的老匹夫大概经受同质化的调养是宣讲的方针。通过本次指南更新和专委会的不懈辛劳，中国妇科肿瘤诊疗将愈加范例化、个体化和精确化。这将有助于提高合座诊疗水平，为她们带来更好的调养效果和生活质地。

回来

2025 年《CSCO妇科肿瘤诊疗指南》更新敬爱紧要，聚焦卵巢癌、子宫内膜癌和宫颈癌三大癌种，在首次调养、保管调养等方面取得显赫进展，为临床调养提供更具针对性的携带。为推动诊疗同质化，专委会采用“四正路子”：制作指南“口袋书”、开展范例化巡讲、稳妥患者布道、提倡“四化”理念。这次更新预测产生多方面积极影响：推动诊疗同质化，裁减不同地区和层级病院诊疗差距；普及创新药物可及性，加速研发诳骗，裁减患者经济包袱；优化患者糊口获益，个体化调养延迟糊口工夫、提高生活质地。通过指南更新和专委会辛劳，中国妇科肿瘤诊疗将更范例、个体、精确，普及合座水平，惠及更多患者。

群众简介

李力 教师

广西医科大学附庸肿瘤病院

主任医师 博士参餬口导师 博士后携带教师

广西妇科肿瘤临床调养质地戒指中心主任

中国临床肿瘤学会常务理事、 妇科肿瘤群众委员会主任委员

中国抗癌协会第六届常务理事

中国抗癌协会妇科肿瘤专科委员会（第4、 5届） 副主任委员

中国医师协会妇产科医师分会（第1、 2届） 常务委员会委员

中华医学会妇科肿瘤学分会（第2、 3、4届） 常务委员会委员

中华医学会肿瘤学会妇科肿瘤学组副组长

中国老年医学学会妇科分会常务委员会委员

参考文件：

[1]. DiSilvestro P,et al.SOLO1 Investigators.Overall survival with maintenance olaparib at a 7-year follow-up in patients with newly diagnosed advanced ovarian cancer and a BRCA mutation:the SOLO1/GOG 3004 Trial［J］.J Clin Oncol,2023,41(3):609-617.

[2].Hartera P,et al.Durvalumab plus paclitaxel/carboplatin plus bevacizumab followed by durvalumab,bevacizumab plus olaparib maintenance among patients with newly-diagnosed advanced ovarian cancer without a tumor BRCA1/BRCA2 mutation:updated results from DUO-O/ENGOT-OV46/GOG-3025 trial［J］.Gynecol Oncol,2024,190:S65-S66

[3]. Matthew Powell, et al.Chemotherapy with or without pembrolizumab followed by maintenance with olaparib or placebo for first-line treatment of advanced BRCA nonmutated epithelial ovarian cancer: Results from the randomized phase III ENGOT-OV43/GOG-3036/KEYLYNK-001 study.2025 ESGO,.

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